3-тақырып.
Есеп №1.
Науқас В., 37 жаста, ағаш өңдеуші. Үш күн бұрын түсініксіз мазасыздық пен уайым пайда
болды. Оның бөлмесі адамдармен толып тұрған сияқты, адамдар қабырға артында сені
өлтіреміз, «ішіп ал» деп қорқытқан. Мен түнде ұйықтамадым, кереуеттің астынан мүйіздері
мен жарқыраған көздері шығып келе жатқан құбыжықты, бөлменің ішінде жүгіріп жүрген
сұр тышқандарды, жартылай иттерді, жартылай мысықтарды көрдім, терезені қағып, көмек
сұрап жылағанын естідім. Ол қорқып, үйден жүгіріп шығып, «қуғын-сүргіннен» қашып,
полиция бөлімшесіне жүгірді. Сол жерден ол психиатриялық ауруханаға жеткізілді.
Ауруханада ол қозып кетеді, әсіресе кешке, есікке, терезеге асығады. Сөйлескен кезде ол
назарын әңгіме тақырыбына қиындықпен шоғырландырады, дірілдейді, айналасына
үрейлене қарайды. Кенеттен ол өзінің үстінен бір нәрсені сілкіп бастайды, үстінен жорғалап
бара жатқан жәндіктерді сілкіп тастаймын дейді, алдында «мазақтап тұрған жүздерді»
көреді, саусағын оларға бағыттайды, қатты күледі.
Тапсырмаға сұрақтар: 1. Негізгі клиникалық синдромды таңдаңыз.
2. Дифференциалды диагноз қойыңыз.
3. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз.
4. Диагнозды нақтылау үшін қажет болатын қосымша зерттеу тағайындаңыз және ауруға
қандай өзгерістер тән.
5. Заманауи классификацияларды (МКБ-10) қолдана отырып, соңғы клиникалық
диагнозды құрастырыңыз.
6. Науқастарды басқару тактикасы, режимі, тамақтануы, дозаны, жанама әсерлерін,
көрсетілімдері мен қарсы көрсеткіштерін көрсете отырып дәрілік емдеу. Терапияның
дәрілік емес әдістері, оның ішінде психотерапиялық.
7. Осы аурудың асқынуы.
8. Болжам, еңбек сараптамасы.
9. Профилактика, оңалту.
Есеп №2. Науқас Р., 23 жаста. Үш жыл бұрын аяғынан және қолтықтан үнемі жағымсыз иіс
сезе бастады. Содан кейін оған нәжістің, зәрдің және шіріктің иісі жыныс мүшелерінен және
анальды тесіктен шығатындай сезіне бастады. Оның қасындағылардың «мұрнын шайқап»,
бұрылып жатқанын байқады. Айналасындағылардың әңгімелерінде: «Иіс ... Шошқа ...»
деген сөздер естіді, ол өзіні кінәлі сезінді, күніне бірнеше рет жуынды, киімді ауыстырды,
бірақ «иіс» жойылмады. Осыған байланысты ол адамдардың арасында бола алмады, жалғыз
болуға тырысты. Суицид туралы ойлар болды. Дәрігер пациентке оның айналасындағы
ешкім жағымсыз иісті сезбейтіндігіне сендіруге тырысқан, бірақ ол дәрігер сөзіне
сенімсіздікпен қарайды. Әркім иісті сезеді, бірақ оны одан жасырғысы келеді деп
мәлімдейді.
Тапсырмаға сұрақтар: 1. Негізгі клиникалық синдромды таңдаңыз.
2. Дифференциалды диагноз қойыңыз.
3. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз.
4. Диагнозды нақтылау үшін қажет болатын қосымша емтихандар тағайындаңыз және
ауруға қандай өзгерістер тән.
5. Заманауи классификацияларды (МКБ-10) қолдана отырып, соңғы клиникалық
диагнозды құрастырыңыз.
6. Науқастарды басқару тактикасы, режимі, тамақтануы, дозаны, жанама әсерлерін,
көрсетілімдері мен қарсы көрсеткіштерін көрсете отырып дәрілік емдеу. Терапияның
дәрілік емес әдістері, оның ішінде психотерапиялық.
7. Осы аурудың асқынуы.
8. Болжам, еңбек сараптамасы.
9. Профилактика, оңалту.
Есеп №3. Науқас Н., 35 жаста, ағаш өңдеуші. Бірнеше ай бойы жұмыс істемейді, әр түрлі
дәрігерлерден үнемі көмек сұрайды. Әлсіздікке, тәбеттің болмауына, ұйқысыздыққа
шағымданады. Ол бүкіл денесінде көптеген жағымсыз сезімдерді атап өтеді: тыныс
жеткіліксіз, жүрекке «ыстық зат құйған сияқты» және ол жарылуға жақын. Ыстығы
көтерілген, дауыс байламдары ашиді, ойлау қабілеті бітелгендей, «кептелген», қан
тамырларда қан қатып қалғандай, бүкіл денеде «инелер бар» деген сезімдер мазалайды.
Науқасты қарау кезінде ішкі органдарда патологиялық өзгерістер анықталмады.
Зерттеулерде теріс нәтижеге қарамастан, науқас мазасыздықты сақтайды, оның қандай да
бір ауыр ауруы бар деп күдіктенеді.
Тапсырмаға сұрақтар: 1. Негізгі клиникалық синдромды таңдаңыз.
2. Дифференциалды диагноз қойыңыз.
3. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз.
4. Диагнозды нақтылау үшін қажет болатын қосымша емтихандар тағайындаңыз және
ауруға қандай өзгерістер тән.
5. Заманауи классификацияларды (ICD-10) қолдана отырып, соңғы клиникалық диагнозды
құрастырыңыз.
6. Науқастарды басқару тактикасы, режимі, тамақтануы, дозаны, жанама әсерлерін,
көрсетілімдері мен қарсы көрсеткіштерін көрсете отырып дәрілік емдеу. Терапияның
дәрілік емес әдістері, оның ішінде психотерапиялық.
7. Осы аурудың асқынуы.
8. Болжам, еңбек сараптамасы.
9. Профилактика, оңалту.
