Ведущие звенья патогенеза
– это те важнейшие патогенетиче-
ские факторы, которые хотя и являются второстепенными по
важности в сравнении с основным звеном патогенеза, но они суще-
ственно влияют на ход заболевания
. Ведущие звенья патогенеза
обычно являются общими для различных заболеваний и патологиче-
ских процессов. К ним относятся, например, инфицирование, инток-
сикация, кислородное голодание, расстройство системы кровообра-
щения, дыхания, выделения, детоксикации.
В частности, на первом этапе развития травматической болезни
основным звеном патогенеза является избыточная афферентация, а
39
ведущими звеньями – как расстройства кровообращения, так и токсе-
мия; в шоковый период заболевания основным звеном обычно явля-
ются расстройства кровообращения, а ведущими – нарушения дыха-
ния, гипоксия, интоксикация и другие.
Второстепенные звенья патогенеза
– это патогенетические
факторы, которые оказывают лишь незначительное (несуществен-
ное) влияние на развитие болезни.
При изучении патогенеза той или иной болезни следует выделить
из разнообразных изменений, характерных для нее, следующее. Во-
первых, главный и ведущие патогенетические факторы, во-вторых,
основные причинно-следственные отношения, в-третьих, глубоко
проанализировать механизмы их взаимосвязи, в-четвертых, назначить
обоснованную и эффективную патогенетическую терапию.
2.3.1. Основные пути и механизмы, реализующие возникновение
болезни
Развитие патологических изменений в организме может быть
обусловлено как непосредственным (прямым) повреждением различ-
ных уровней организации организма, так и опосредованно, в частно-
сти, через изменение деятельности: 1) регуляторных образований
(нервной, гуморальной, эндокринной, иммунной, генетической сис-
тем); 2) функциональных систем по обеспечению основных гомеоста-
тических показателей жизнедеятельности организма; 3) физиологиче-
ских систем (кровообращения, дыхания, выделения, пищеварения,
детоксикации и др.); 4) жизненно важных органов (сердца, легких,
печени, почек, селезенки, кишок и др.); 5) менее важных для жизни
клеточно-тканевых структур организма (отсутствие незначительной
части кожи, подкожной клетчатки, кости, скелетной мышцы и т.д.).
В возникновении и особенностях развития и исхода той или иной
патологии преимущественное значение могут иметь расстройства ли-
бо нервных, либо эндокринных, либо иммунных, либо гуморальных,
либо наследственных механизмов.
Нарушения нервных механизмов регуляции
жизнедеятельности
организма и его составных частей очень часто возникают рефлектор-
но (при нарушении физиологических и формировании патологиче-
ских как безусловных, так и условных рефлексов), а также при фор-
мировании патологического парабиоза, патологической доминанты
40
или даже патологической системы.
Первичные или вторичные расстройства различных структурно-
функциональных элементов периферической и центральной как со-
матической, так и автономной нервной системы (
рецепторов
: эксте-
ро-, интеро-, дистантных, проприо-, хемо-, баро-, термо-, ноцицеп-
тивных и других;
нервных проводников:
афферентных, вставочных,
ассоциативных, эфферентных;
нервных центров
: корковых, подкор-
ковых, стволовых, спинномозговых и др.) сопровождаются многооб-
разными нарушениями метаболизма, структуры и функции различ-
ных тканей, органов, систем и организма в целом.
Особое место в развитии этих нарушений занимают расстройства
троякого нервного контроля
(т.е. контроля за специфической дея-
тельностью, за состоянием кровоснабжения, за трофическими функ-
циями) различных клеточно-тканевых структур организма.
Расстройства гуморальных механизмов регуляции
жизненных
(метаболических, структурных, физиологических) процессов в орга-
низме могут быть обусловлены нарушениями образования, био-
трансформации, разрушения, выделения и действия многообразных
физиологически активных гуморов (медиаторов, комедиаторов, тро-
фогенов, патотрофогенов, истинных гормонов, тканевых гормонов,
антигенов, антител, иммунных комплексов, продуктов метаболизма и
т.д.), а также нарушениями путей их транспорта (с кровью, лимфой,
тканевой жидкостью, ликвором, периневрально).
Достарыңызбен бөлісу: |
