Контроль койко-места и оценка состояния больного

• Приветствие больного, знакомство с медсестрой
• соблюдение врачебных назначений (критерии неотложного вызова, медикаменты, лабораторная диагностика)
• Контроль, все ли имеющиеся у пациента катетеры/дренажи занесены в документы наблюдения.
• Контроль подключения и контактов всех подведённых к пациенту
• аппаратов и систем (плотность прилежания контактов, перегиб и натяжение
• проводов).
• Отдельный контроль параметров и систем вблизи пациента и
• параметров/систем на расстоянии от него:
• регулярный контроль дисплеев систем/аппаратов на расстоянии и сравнение с
• непосредственными параметрами пациента (аускультация)
• очерёдность контроля зависит от текущего состояния пациента.

Постановка целей и планирование действий:

Какие сестринские цели (краткосрочные) вытекают из сестринских проблем?

Планирование мероприятий:

Мероприятия по уходу (общий уход)

Мероприятия по уходу(специализированный уход) Мониторинг/лечение и техническое оборудование

Интенсивный уход – сестринский процесс

Мероприятия по уходу (общий уход)

• Уход за полостью рта, носа и глазами
• • Смена положения тубуса
• • Обмывание всего тела
• • Укладывание больного, профилактические средства
• • Регуляция температуры

• Терапевтическое укладывание
• Перевязки ран
• Медикаменты и капельницы
• Перевязки ЦВК, катетера инвазивного измерения артериального давления, дренажных систем и т.д.
• Эндотрахеальное отсасывание
• Уход за трахеостомой