Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	284/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 280 281 282 283 284 285 286 287 ... 772

tusipkaliev pediatria

Клиникалық кӛрінісі.

Патогенезі
.
Респираторлы аллергоздардың иммунопатологиялық, патобиохимия-
лық фазалары балалар аллергиялық ауруларымен бірдей. Кілегей қабаттардың ісінуі мен
гиперсекрециясымен қатар биологиялық белсенді медиаторлардың афферентті жҥйке
талшықтарын тітіркендіруі тҥшкіру, жҿтел шақырады. Атопиялық реакцияның жедел
фазасы 30-40 минутқа созылады. Кешіккен реакция (соңғы фазаның реакциясы)
жасушалардың жоғары тыныс жолдарының кілегейінің инфильтрациясына ҽкеледі, ол
кілегей қабаттың аллергиялық қабынуына ҽкеледі, ал, ол болса, респираторлы
аллергоздар мен бронх демікпесі дамуындағы басты патогенетикалық механизм.
Созылмалы аллергиялық қабыну тыныс жолдарының гиперреактивтілігіне ҽкеледі. Ол
клиникада антигендік емес факторлары (салқын ауа, физикалық жҥктеме, ҿткір иіс жҽне
т.б) ҽсер еткенде тҥшкірумен, ринореямен, мҧрын бітуімен, жҿтелмен кҿрінеді.
Клиникалық кӛрінісі.
Аллергиялық риниттің кезеңділігі сезімталдық спектріне
байланысты:

тҧрмыстық сезімталдық болғанда – кҥз, қыс айларында ҿршуімен жыл бойы;

тозаңдық сезімталдықта ҿршудің белгілі кезеңділігі болады.
Балаларда
аллергиялық ринит
синуситпен (тыныс шығаруда ҥшкіл нервті
пальпациялағанда ауырсыну, рентгенограммада жиегі айқын емес қараю), евстахиитпен,
аденоидтар гиперплазиясымен, отитпен жҽне жоғары тыныс жолдарының басқа да
ауруларымен бірге жҥреді. Пароксизмальды тҥшкіру, мҧрын бітуі, мҧрыннан кілегей
бҿлінуі (ринорея) – аллергиялық риниттің клиникалық белгілері. Мҧрынның қышуынан
бала мҧрнын тыржитады («қоян мҧрны»), сҥртеді («аллергиялық салют»). Бала аузымен

294
дем алады, беті ісініп, кҿз асты қаруытады. Аллергиялық риниттің созылмалы тҥрі бас
ауруына, ҧйқы бҧзылысына, сабақ ҥлгерімінің нашарлауына ҽкеледі.
Аллергиялық ринитте риноскопияда мҧрын кілегейінің кҿкшілдігін, ісінгенін,
ортаңғы жҽне тҿменгі мҧрын қуыстарының ісінуіне байланысты мҧрынжолдарының
тарылғанын кҿруге болады. Анамнез, клиникалық кҿріністері, аллергологиялық зерттеу
қорытындысынан бҿлек аллергиялық риниттің дҽлелі болатын мҧрын жағындысында
эозинофильдердің анықталуы.
Аллергиялық ларингит
жиі ҥш жасқа дейінгі балаларда тағамдық аллергендерге,
сирек басқа да топ аллергендеріне туындайды. Ҽдетте ауру қайталамалы. Жиі тҥнгі
мезгілде ҿршиді. Қатаң, ҥрген тҽрізді жҿтел, дауыс қарлығуы дамиды. Жиі аллергиялық
қабынуға трахея мен бронхтарда ҧшырайды (аллергиялық қайталамалы ларинготрахеит,
ларинготрахеобронхит). Кҿмей ісінуі даму мҥмкіндігі жоғары.
Аллергиялық трахеит
клиникалық кҿрінісі қҧрғақ қатты жҿтел, жиі тҥнде ҿршиді
жҽне тҿсартының ауырсынуымен жҥреді. Азапты жҿтелге қарамастан, баланың жағдайы
ҿзгере қоймайды. Пароксизмальды жҿтел, қҧсу, бала жағдайының тҥнде ҿршуі кҿкжҿтел
деп қате диагноз қоюға ҧшыратады. Аллергиялық трахеиттің жиі себебі тҧрмыстық
аллергендер.
Аллергиялық обструктивті бронхит
тҿменгі тыныс жолдарының ауруына жатады.
Қазіргі кҥнде бҧл ауру этиологиясы мен патогенетикалық механизмі демікпемен бірдей
болғандықтан бронхиальды демікпенің жеңіл тҥрі деп қарастырылады.
Диагноз.
Жоғарғы тыныс жолдарының ауруларының аллергиялық немесе
инфекциялық екенін ажырату қиын. Кейбір анамнездік, клиникалық, лабораториялық
ажырату белгілері тҿмендегі кестеде
(26 кесте)
берілген:

26 КЕСТЕ

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 280 281 282 283 284 285 286 287 ... 772