Бағдарламасы «Паллиативті және психоневралогиялық көмек көрсету»

жүктеу 278 Kb. бет 21/28 Дата 17.01.2023 өлшемі 278 Kb. #40957 түрі Бағдарламасы

Өкпе-жүрек реанимациясы Соңғы өлім жағдайындағы мейірбикенің іс-әрекет алгоритмі Орталық жүйке жүйесінің қызметі тежелуінің сатылары бойынша, қан айналымының динамикасы мен тыныс алу бұзылуының тереңдігі бойынша өлім үстіндегі жағдай бөлінеді: Өлім үстіндегі жағдай организмнің тіршілік етішілік бұзылыстарының қиындау деңгейін, артериалдық қысымның кенеттен төмендеуін, газ алмасыының және жасышалар мен тіндердідегі зат алмасуының терең бұзылыстарын сипаттайды. Жанталасу басындағы, жанталасу және клиникалық өлім ақтық жағдайына жатады – бұл өмір мен өлім арасындағы шекаралық жағдай. Осы жағдайларда алғашқы реанимациялық көмек көрсету адам өмірінің сақтауының жалғыз ғана әдісі болып табылады. Жанталасу басындағы жағдай ( симптомдар жиынтығы): мәңгіру; есі шатасқан; артериалдық қысым 60 мм с.б.дейін және төмен кенеттен төмендейді. шеткерлі артериальды тамыр соғудың толысуы (жіп тәріздес) азаяды және жиеленеді; тыныс алуы жиі, үстірт; ентігі (тахипноэ-тыныс алуы жиі);теріс және шырышты қабаттары бозарады, көгереді. Өлім үстіндегі жағдайдағы үзіліс- бұл жанталасу басындағы жағдайдан жанталасу жағдайына көшетін жағдай. Соңғы өлім жағдайы қатты жиі дем алыстан кейін кенеттен дем алысы тоқталуымен сипатталады. Соңғы өлім жағдайындағы үзілістің ұзақтығы 5-10 секундтан 3-4 минутқа дейін тербеленеді. Жанталасу жағдайы – тура өлім алдында болатын организмнің бейімделу реакциясының және реактиві соңғы көріністерінің жиынтығы. Жанталасу жағдайы ( симптомдар жиынтығы): тыныс алудың бұзылуы (Биот,Чейн-Стокс, Куссмауль тыныс алуы, гаспинг). Әрбір демді ішке алған сайын жаңа шыққалы жатқан зардап шегушінің басы артқа қарай шалқайтады, ауаны жұтқандай болады (гаспинг); ес түсі жоқ, бәрлік рефлекстері тежелген, көз қарашығы кеңейген; жүректің жиырылуы жиіленеді; артериальды қысым 20-40 мм с.б. деңгейіне дейін төмендейді; шеткері артерияларда тамыр соғысы жоғалады, ірі артерияларда кенеттен әлсірейді; жалпы тонустық құрысу; дене қызуы төмендейді; еріксіз кіші және үлкен дәретке отыру. Клиникалық өлім – қайтарымды жағдай, организмнің, бірнеше минут бойы (5-6) өткізетін халі, қан айналымының және тыныс алуының толық тоқтау жағдайында, бас миының үлкен жартышарысы қыртысының өткізетін уақытымен анықталады.Зат алмасу процесінің сөнуі анықталған тізбектілікпен болады.Туп-тұра жүрек және өкпенің жұмысы тоқтаған соң, зат алмасу процесі қатты төмендейді, брақ анайэробты гликолиз механизмі нәтижесінде толық тоқталмайды. Кликалық өлімнің ұзақтығы –қан айналымы жоқ жағдайда толық оттегі жетіспеулігінде бас миі жасушаларының қабілеттілігімен анықталады. Жүрек тоқтаған соң 5-6 минут аралығында бұл жасушалар өледі де, кенеттен есінен айырылады. Клиникалық өлім белгілері: есі болмайды; тыныс алуы тоқтайды; терісі бозарады, сұрланады және көгереді; ірі артерияларда ұйқы және сан артерияларында тамыр соғуы болмайды; көздің қарашығы ең үлкен кеңейді, жарыққа реакция болмайды; рефлекстері толық болмайды. Биологиялық өлім белгілері: - көздің мөлдір қабығының майланып кебуі -мысық көзі симптомының болуы -дене қызуының қоршаған орта деңгейіне дейін түсуі -мәйттің дақтарының пайда болуы (көкшіл –күлгін дақтар) -мәйттің сіресіп қалуы (2-3 сағат соң дамитын биологиялық өлімнің күмәнсіз белгісі) жүктеу 278 Kb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз